Enfermera gestora de casos: ¿quién es y qué funciones desempeña?

En una sociedad cada vez más envejecida, el rol de la enfermera gestora de casos cobra protagonismo para garantizar la continuidad asistencial a los pacientes crónicos, pluripatológicos y polimedicados. Constituye un eslabón clave para evitar duplicidades en el sistema de salud, mejorar los resultados clínicos y reducir las visitas a urgencias y los ingresos hospitalarios.

Enfermera gestora de casos: definición y funciones

La gestión de casos es un método de colaboración dinámico y sistemático que permite proporcionar servicios de salud a una población específica. Es un proceso colaborativo en el que se valoran, planifican, coordinan, monitorizan y aplican las acciones y servicios necesarios para satisfacer las necesidades de salud de un paciente, articulando la comunicación y los recursos disponibles para alcanzar resultados de calidad con un coste asumible.

En España la figura de la enfermera gestora de casos difiere de una comunidad autónoma a otra, por lo que aún existe cierta confusión sobre sus tareas profesionales. Sin embargo, una de las funciones del enfermero gestor de casos común en todos los modelos consiste en garantizar la continuidad de los cuidados sanitarios de alta complejidad que necesita la persona enferma o dependiente y su familia/cuidador.

La enfermera gestora de casos también se encarga de coordinar e integrar la asistencia internivel e interprofesional, tanto en términos de recursos como de servicios. Por tanto, trabaja en equipos multidisciplinares cuyo principal objetivo es proporcionar una alta calidad asistencial de manera eficiente y sostenible a lo largo del tiempo.

¿Cuáles son las habilidades o requisitos para ser enfermera gestora de casos?

La enfermera gestora de casos se encarga generalmente de personas con procesos de salud complejos, crónicos o dependiente que suelen tener pluripatología, comorbilidad, polimedicación o condiciones sociosanitarias delicadas, de manera que necesita desarrollar una serie de competencias básicas que le permitan realizar su trabajo con eficiencia y empatía:

• Habilidades de evaluación e intervención para poder identificar a los pacientes crónicos, dependientes o con necesidades especiales que presentan un riesgo elevado de sufrir complicaciones. La enfermera gestora de casos debe ser capaz de realizar una valoración integral del paciente, el cuidador y su entorno y elaborar planes de cuidados adaptados a la situación.
• Habilidades de conciliación de medicación para comparar la medicación habitual del paciente con la medicación prescrita después de una transición asistencial o un traslado dentro del nivel asistencial. Así podrá resolver las discrepancias detectadas y reducir los errores de medicación a lo largo de todo el sistema de atención sanitaria, garantizando que los pacientes reciben los medicamentos necesarios en las dosis, vía y frecuencias correctas según su cuadro clínico.
• Competencias comunicativas que le permitan conectar con el paciente y su familia/cuidador, explicar los cuidados que necesita y empatizar con su situación para establecer una relación de ayuda y acompañamiento eficaz.
• Habilidades de planificación que le ayuden a identificar y gestionar los recursos sanitarios, sociosanitarios y comunitarios que mejor respondan a las necesidades de los pacientes y sus cuidadores. De hecho, el enfermero gestor de casos también debe tramitar las citas médicas, pruebas diagnósticas y el visado de recetas de los pacientes a su cargo.
• Habilidades de liderazgo para coordinar la atención de los pacientes en los diferentes sistemas y niveles asistenciales. La enfermera gestora de casos funciona como enlace entre los pacientes, los profesionales de salud y los servicios de referencia, por lo que necesita saber trabajar en equipo, establecer objetivos, motivar a las personas y animarlas a colaborar.
• Competencias digitales que le permitan desarrollar su trabajo de forma más eficaz, desde buscar y compartir información con otros profesionales del sector sanitario y los pacientes usando los diferentes medios de comunicación digitales hasta utilizar adecuadamente las soluciones tecnológicas implementadas en los hospitales y centros asistenciales dirigidas a la gestión sanitaria, la planificación de tareas y logística, la investigación, las campañas de prevención y diagnóstico precoz o la medición y análisis de los datos de los pacientes.

El papel de las enfermeras en la planificación y la toma de decisiones en salud

En los últimos años, son muchas las entidades del ámbito de la enfermería que vienen reclamando un cambio en el modelo sanitario actual, uno en el que se reconozca y fomente verdaderamente la labor asistencial y los cuidados de las enfermeras gestoras de casos para favorecer la salud, el bienestar y la mejora de la calidad de vida de las personas.

Y no solo eso. Actualmente, las enfermeras gestoras de casos afirman que cuentan con experiencia y formación adecuada, conocimientos científico-técnicos excelentes y una serie de habilidades clave (que ya hemos mencionado un poco más arriba) que las hace idóneas para asumir nuevos roles profesionales y nuevas competencias, entre las que bien podrían encontrarse la planificación y la toma de decisiones en espacios de salud. Que su día a día no se limite únicamente a la gestión del cuidado.

Las enfermeras gestoras lideran el cambio para la implementación real de estos nuevos roles profesionales de las enfermeras asistenciales, aprovechando ese potencial que tienen para innovar, participar en la toma de decisiones y así dar respuesta a las nuevas demandas de la salud de la población, sin que por ello entren en conflicto con otros profesionales sanitarios.

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