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La cardioversión eléctrica es una técnica muy eficaz para prevenir accidentes cardiovasculares en personas con arritmias. Su aplicación corre a cargo de profesionales de la salud con formación y experiencia específica en emergencias y en administración de procedimientos intervencionistas.
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La cardioversión eléctrica es un procedimiento médico utilizado para restablecer el ritmo cardíaco en personas con arritmia. Se realiza a través de una descarga eléctrica breve y controlada que permite que el marcapasos natural del corazón (nodo sinusal) recupere el control del ritmo cardíaco.
Puede aplicarse de forma programada o como medicina de urgencias para revertir arritmias que ponen en peligro la vida del paciente.
La cardioversión eléctrica se realiza en caso de arritmias, que pueden ser de diferentes tipos:
La cardioversión alivia los síntomas que experimentan estos pacientes (palpitaciones, fatiga, debilidad, falta de aire o dolor en el pecho) y previene complicaciones. Una fibrilación auricular incontrolada puede provocar coágulos sanguíneos en el corazón, lo que lleva a accidentes cerebrovasculares (ictus) y embolias, y al desarrollo de insuficiencia cardíaca.
Hay dos tipos de cardioversión, la eléctrica (CVE) y la farmacológica (CVF). Ambas son similarmente eficaces cuando se aplican de forma programada en casos de fibrilación auricular. Sin embargo, la CVF se recomienda cuando la fibrilación aún no ha alcanzado las 48 horas de evolución y no hay cardiopatías estructurales, mientras que la CVE está indicada en casos de mala tolerancia hemodinámica y en episodios persistentes.
En general, la CVE es más eficaz en casos de larga evolución y en emergencias, pero la CVF requiere menor vigilancia del paciente (ya que no hay sedación) y tiene un coste menor.
La cardioversión eléctrica es un procedimiento médico controlado y planificado. A continuación, se describen los pasos para llevarla a cabo.
En primer lugar, el profesional de salud revisa la historia clínica del paciente para detectar cualquier condición cardíaca preexistente y conocer la medicación que toma.
Puede que necesite realizar exámenes como un electrocardiograma (ECG) y, en algunos casos, una ecocardiografía transesofágica para detectar la presencia de coágulos en el corazón. Si la arritmia ha estado presente durante más de 48 horas, el paciente tendrá que someterse a un tratamiento de anticoagulación durante varias semanas antes del procedimiento para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.
En esta etapa, además, se informa al paciente sobre el procedimiento, los riesgos y beneficios, y se obtiene su consentimiento informado.
Una vez en el quirófano, se colocan monitores para registrar continuamente el ritmo cardíaco, la presión arterial y otros signos vitales del paciente.
A continuación, se abre una vía intravenosa y se administra sedación consciente o anestesia ligera para asegurar que el paciente esté cómodo y sin dolor durante el procedimiento.
Por último, se colocan los electrodos (parches) en el pecho del paciente en posiciones específicas, generalmente uno en la parte superior derecha del tórax y otro en la parte inferior izquierda. Estos parches están conectados a un desfibrilador.
El desfibrilador se ajusta para sincronizarse con el ritmo cardíaco del paciente. Esto es crucial para asegurar que la descarga eléctrica se administre en el momento adecuado del ciclo cardíaco.
Una vez ajustado, se administra una descarga eléctrica controlada, comenzando con una energía baja y aumentándola si es necesario. La energía típica varía, pero suele comenzar alrededor de 50 o 100 julios y puede aumentar si la primera descarga no es efectiva.
Después de la descarga, se evalúa el ritmo cardíaco para verificar si ha vuelto a la normalidad.
Una vez que el paciente se recupera de la sedación, este continúa en observación para detectar cualquier complicación inmediata y asegurar que sigue estable.
Los profesionales de salud que están capacitados para realizar una cardioversión eléctrica son los siguientes:
En conclusión, la aplicación de la cardioversión eléctrica requiere una formación y experiencia específicas en el manejo de emergencias cardíacas.
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